Ревматоидный артрит, полиартрит. Лечение
Ревматоидный артрит, полиартрит − лечение медикаментами, физиотерапией, хирургическим путем. Причины возникновения РА. Симптомы патологии на разных стадиях развития. Основные методы диагностики. Прогноз на выздоровление.
Ревматоидный артрит, полиартрит. Лечение
С воспалительными заболеваниями суставов ежегодно сталкивается около 5% населения земного шара. До 50 тыс. человек в год, к сожалению, погибают. Недуг преимущественно поражает людей, перешагнувших 50-летний порог. Причем женщины заболевают в 3-4 раза чаще. Людям, оказавшимся в группе риска, во избежание неблагоприятных последствий необходимо понимать, что представляет собой ревматоидный артрит, полиартрит − лечение, диагностика, первые симптомы.
Причины
Многих интересует, чем отличается артрит от ревматоидного артрита. Во-первых, причинами развития. В первом случае, болезнь формируется на фоне перенесенной стрептококковой инфекции. Что способствует появлению ревматоидной формы − до конца не выяснено. Считается, что патология развивается под влиянием следующих факторов:
- наследственность;
- вирусные или бактериальные инфекции (особенно вирусы гепатитов и герпеса);
- снижение иммунитета;
- неблагоприятные условия внешней и внутренней среды (переохлаждение, тепловой удар, отравления, сильные психологические нагрузки, прием некоторых лекарств).
К тому же, РА развивается более скрыто, чем болезнь в классической форме. На начальных стадиях симптоматика вообще отсутствует. В периоды обострения появляется сильнейшая боль. После ремиссии наблюдается переход в хроническую форму, постепенно поражаются как мелкие, так и крупные суставы.
Симптомы
Клинические проявления патологии напрямую зависят от стадии развития. На начальных этапах формирования недуга появляются следующие симптомы:
- повышенная утомляемость;
- увеличение температуры тела;
- скованность при движении, особенно сразу после пробуждения;
- умеренная или слабо выраженная болезненность;
- снижение массы тела;
- появление ревматических узлов.
По мере прогрессирования болезни клиническая картина дополняется следующими признаками:
- выраженная суставная боль даже при длительных попытках «разработки»;
- деформация пальцев рук;
- проблемы с выпрямлением конечностей;
- мышечная атрофия;
- боль, хрустящие, пощелкивающие звуки при поворотах шеи;
- истончение кожи и ногтей;
- воспаление оболочек сердца и легких;
- нарушение обменных процессов;
- снижение чувствительности.
При отсутствии медицинской помощи заболевание приводит к появлению тяжелых осложнений − остеопорозу, почечной недостаточности, увеличению селезенки, нарушениями кроветворения. В подобных условиях качество и продолжительность жизни заметно снижается. В 70% случаев наступает инвалидизация.
Диагностика
Клинические проявления могут быть размытыми, особенно на начальных стадиях. Поэтому при подозрении на развитие воспалительных процессов в суставах необходимо обратиться в медучреждение, для проведения диагностических мероприятий. Диагностика включает проведение следующих процедур:
- Визуальный осмотр. О наличии заболевания свидетельствуют такие признаки, как деформация кистей, нарушение пигментации кожи над пораженными суставами, снижение мышечного тонуса, трудности при сгибании-разгибании пальцев.
- Клинические лабораторные исследования крови − общий и биохимический анализ, проба на ревматоидный фактор, выявление антител к пептиду цитруллину.
- Рентген. Снимок позволяет не только установить наличие болезни, но и определить стадию ее развития.
Если у пациента подтверждается ревматоидный артрит, формулировка диагноза обязательно включает сведения о фазе активности (ремиссия, обострение и его степень), типе воспаления (полиартрит, моноартрит), степени рентгенологической деформации, наличии и классе ограничений (1-4).
Лечение
Чем раньше будет выявлена и пролечена болезнь, тем благоприятнее дальнейший прогноз для пациента. Однако полностью вылечиться невозможно − чаще всего терапевтический курс направлен на сдерживание развития патологии и на предотвращение развития возможных осложнений. При постановке диагноза ревматоидный артрит, лечение включает следующие клинические рекомендации:
- Прием лекарств, тормозящих развитие патологических процессов в костной ткани. Чаще больным всего назначается Метотрексат. Препарат имеет несколько противопоказаний: беременность и ГВ, почечная и печеночная недостаточность, инфекции. Поэтому иногда требуется замена Метотрексата при ревматоидном артрите, например, Сульфасалазином .
- Прием НПВС − для снятия воспаления и устранения лихорадки. Наиболее эффективными считаются Диклофенак, Индометацин, Напроксен).
- При сильной боли назначают уколы от артрита суставов, список лекарств выглядит следующим образом: Преднизолон, Солу-Медрол, Триамцинолон, Афлутоп, Румалон.
- Инъекции заместителей суставной жидкости − содержат в составе гиалуроновую кислоту. Подходят для лечения только крупных суставов. Наиболее эффективные препараты: Синокром, Ферматрон, Остенил.
- Использование мазей при артрите коленного сустава, список лучших средств: Найз, Диклофенак, Кеторол. Обычно препараты для наружного применения используются в качестве дополнительной терапии.
- Если на ревматоидный артрит лечение медикаментами не оказало должного воздействия, прибегают к хирургическому вмешательству (протезирование, реконструкция, устранение вывихов и подвывихов).
Дополнительно пациенту назначается ЛФК для восстановления суставной подвижности и предотвращения мышечной атрофии. На стадии ремиссии эффективной считается физиотерапия (электрофорез, УФ-облучение, диатермия, озокеритовое прогревание).
Если у пациента диагностирован подагрический артрит, лечение включает следующие препараты: НПВС, Колхицин, Аллопуринол. Однако перечисленные средства только временно устраняют болезненность. Для улучшения самочувствия больному показана специальная диета, в том числе − рекомендуется полный отказ от алкоголя.
Некоторые пользуются проверенными народными методами для снятия болезненности. Например, прикладывают к пораженным участкам компрессы из сырого измельченного картофеля или настойки каштана. Также эффективна скипидарная мазь − для улучшения самочувствия необходимо наносить средство тонким слоем на проблемные зоны.
Прогноз
Прогноз на полное выздоровление неблагоприятен. Даже при получении своевременной терапии продолжительность жизни людей, страдающих от РА, сокращается в среднем на 10 лет. Однако правильный курс лечения способен привести к стойкой ремиссии, и человек может вести нормальную жизнедеятельность.
В связи с поздним проявлением характерной симптоматики обращение в медучреждение происходит, когда болезнь уже прогрессирует. Поэтому часто без терапии на ранних стадиях больных в 50-70% случаев настигает инвалидизация. При присоединении сопутствующих заболеваний, воспаление суставов в 15-20% случаев заканчивается гибелью человека.
При подозрении на ревматоидный артрит (полиартрит) лечение должно начинаться как можно раньше. Поскольку причины возникновения заболевания до конца не изучены, предотвратить развитие воспаления в суставах практически невозможно. Единственное, что можно сделать для сведения к минимуму негативных последствий − при появлении первых симптомов незамедлительно обратиться к врачу.