Инфаркт миокарда: клинические рекомендации

Инфаркт миокарда − клинические рекомендации, направленные на восстановление пациента. Главные причины и симптомы болезни. Диагностические процедуры и лечение заболевания. Реабилитация и профилактика патологии.

Инфаркт миокарда: клинические рекомендации

Количество смертей от сердечных приступов неуклонно растет с каждым годом. В настоящее время болезнь лечится, и при удачном восстановлении возможна нормальная жизнедеятельность. Как лечить инфаркт миокарда − клинические рекомендации по данной форме заболевания помогут избежать опасных осложнений.

Причины

Патология развивается при сужении просвета коронарных артерий, снабжающих кровью сердечную мышцу. К закупорке сосудов приводят следующие причины:

1. Атеросклероз коронарных артерий. В 90-95% случаев заболевание развивается именно по данной причине.
2. Тромбоз вследствие повышенной свертываемости крови.
3. Сильный спазм.
4. Хирургические вмешательства.
5. Пороки сердца, сопровождающиеся неправильным ответвлением коронарных артерий от аорты.

В группу риска попадают лица, подверженные вредным привычкам, имеющие лишний вес, а также пожилые люди. К дополнительным факторам, провоцирующим сердечный приступ, относятся:

• гипертония;
• ревматизм;
• высокий уровень холестерина;
• избыток триглицеридов в крови;
• язвенный колит и другие патологии кишечника;
• сахарный диабет;
• перенесенные стафилококк и стрептококк.

Также на вероятность развития болезни влияет пол. Мужчины подвержены к заболеванию чаще, чем женщины.

Симптомы

Нарушение кровоснабжения сердечной мышцы несет угрозу для жизни. Поэтому важно знать, как понять что у человека инфаркт − для оказания своевременной помощи. К характерным симптомам сердечного приступа относят:

• сильная боль в загрудинной области, распространяющаяся на левую руку, лопатку челюсть;
• одышка;
• кашель;
• боль в животе;
• бледность кожных покровов;
• синюшность губ, ушей, под ногтевым пластинами;
• повышение ЧСС.

Не у всех отмечается симптоматика, указывающая на инфаркт миокарда − симптомы у мужчин и женщин, первые признаки болезни у представителей противоположных полов отличаются. Например, женщины обычно не отмечают острой боли за грудиной. Чаще они просто чувствуют слабость или умеренную болезненность в области шеи, левой руки.

Некоторые люди не знают, чем отличается инсульт и инфаркт − в чем разница и чем отличается симптоматика. Главное отличие состоит в том, что при ИМ нарушается кровоснабжение сердца, а при инсульте − головного мозга. К симптомам инсульта относятся: потеря сознания, головокружение, головная боль, нарушение речи и координации движений, рвота, частичная или полная парализация.

Диагностика

Симптоматика заболевания часто размыта, и в некоторых случаях − вовсе отсутствует. Поэтому определить наличие сердечного приступа можно только при посещении медучреждения. При ухудшении самочувствия необходимо вызвать скорую помощь или обратиться к кардиологу. Для постановки диагноза врач назначит прохождение диагностических процедур. Типичная форма инфаркта миокарда определяется тестами:

• электрокардиограммой;
• УЗИ сердца;
• общим и биохимическим анализом крови;
• анализом крови на кардиотропные белки.

Комплексное обследование позволяет не только поставить диагноз, но и выявить локализацию пораженного участка, его размеры, определить способность сердечной мышцы к нормальному сокращению. Также своевременная диагностика помогает предвидеть и предотвратить возможные последствия недуга.

Лечебные мероприятия

При резком ухудшении самочувствия и подозрении на ИМ, необходимо срочно вызвать скорую помощь. До приезда медицинских работников нужно успокоить больного и выполнить следующие действия:

• усадить пострадавшего в кресло или уложить на бок с согнутыми коленями;
• дать разжевать таблетку Аспирина;
• измерить давление − при высоких показателях АД дать таблетку Нитроглицерина;
• открыть окно для притока свежего воздуха;
• расстегнуть воротник рубашки, ослабить галстук или ремень.

В стационаре лечащий врач определяет, как лечить острый инфаркт миокарда − клинические рекомендации включают следующие мероприятия:

1. Срочное устранение болезненности. Боль при инфаркте миокарда купируется анальгетиками: Морфином или Фентанилом. Лекарства вводят внутривенно.
2. Антитромбоцитарное лечение − направлено на растворение тромбов и восстановление тока крови. Экстренно пациенту ставятся инъекции Стрептокиназы или Альтеплазы. Для дальнейшей терапии назначаются антикоагулянты и антиагреганты. Например, Гепарин, Аспирин Кардио, Варфарин.
3. Восстановление сердечного ритма − устранение аритмии путем активизации обменных процессов в миокарде. Пациенту назначаются антиаритмические медикаменты: Дизопирамид, Лидокаин, Верпамил.
4. Стентирование или шунтирование коронарной артерии − восстановление коронарного тока хирургическим путем. В проблемный участок сосуда устанавливается баллонный катетер.

От своевременного проведения перечисленных процедур зависит прогноз заболевания. При правильном лечении пациент со временем может продолжить привычную жизнедеятельность.

Реабилитация

В зависимости от степени тяжести перенесенного ИМ человеку требуется на полное восстановление от 2 месяцев до года. Пациенту, проходящему реабилитацию после инфаркта миокарда, дают определенные клинические рекомендации:

1. В первые 7-14 дней после перенесенного сердечного приступа необходимо понемногу увеличивать физическую активность. Обычно больным рекомендуются пешие прогулки. К 15-18 дню пострадавший может проходить спокойным шагом до 2-3 км в день. Также по истечении данного срока проводят контрольные ЭКГ и УЗИ сердца.
2. После поступления в реанимационное отделение пациенту подбирается индивидуальный комплекс упражнений ЛФК. Занятия поводятся под контролем специалиста. Обычно назначаются плаванье, ходьба в умеренном темпе, занятия на тренажерах.
3. После выписки в течение 1,5-2 месяцев больной наблюдается амбулаторно − оценивается степень восстановления физической формы и назначаются физиопроцедуры. Постепенно ведется подготовка к продолжению профессиональной деятельности.

У подавляющего большинства пациентов начинается новая жизнь после инфаркта − что можно, что нельзя объясняет кардиолог. В большинстве случаев больному необходимо отказаться от вредных привычек, сильных физических и психоэмоциональных нагрузок. Также назначаются препараты, направленные на предотвращение повторных сердечных приступов − антикоагулянты, статины, бетаблокаторы, гепарин.

Работоспособность и льготы

Многих пациентов после инфаркта интересует, когда можно выходить на работу. Для каждого человека прогноз индивидуален. Согласно статистике 80% лиц, перенесших сердечный приступ, при соблюдении рекомендаций по лечению и реабилитации возвращаются к трудовой деятельности в течение 10-12 месяцев. Половина из больных спокойно приступает к работе (не предусматривающей физнагрузки) спустя 4-5 месяцев.

Однако не все после ИМ стремятся вернуться на рабочее место. Некоторые получают определенные льготы после инфаркта и стентирования. Возможность оформления социальных выплат зависит от нескольких условий: степени восстановления здоровья, возможности к самообслуживанию, способности переносить умеренные физические и умственные нагрузки.

Как получить инвалидность после инфаркта и стентирования − достаточно пройти медико-социальную экспертную комиссию. Направление на обследование и перечень необходимых документов можно получить у лечащего врача или в соцзащите. Если данный орган установит факт нетрудоспособности, человеку будет присвоена 1, 2 или 3 группа, в зависимости от тяжести состояния здоровья.

Профилактика

Заболевание развивается не в одночасье, сужение просвета коронарных артерий зачастую формируется в течение нескольких лет. Поэтому для профилактики сердечного приступа необходимо выполнять несколько несложных рекомендаций, направленных на исключение способствующих развитию патологии:

• скорректировать рацион − отказаться от сладостей, жирных, острых жареных блюд; включить в меню больше зелени, свежих овощей и фруктов, льняного масла, рыбы жирных сортов, нежирного мяса, птицы, орехов и семечек, ягод;
• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• выполнять зарядку по утрам или совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• свести к минимуму количество конфликтных ситуаций и стрессов;
• соблюдать режим труда и отдыха, не переусердствовать на работе.

Предотвратить развитие серьезного недуга, несущего угрозу жизни и здоровью, гораздо легче, чем впоследствии заниматься длительным лечением и реабилитацией. Если все же не удалось избежать болезни − не стоит отчаиваться. При выполнении всех клинических рекомендаций ИМ имеет благоприятный прогноз.